エボラ出血熱－５．検査法－

【検査材料】

血液・血清・咽頭拭い液・尿

【検査方法】

1.分離・同定によるエボラウイルスの検出

2.PCR法によるエボラウイルスの遺伝子の検出

3.エライサ法によるエボラウイルスの抗原の検出

4.関節蛍光抗体法によるエボラウイルスのIgM抗体及びIgG抗体の検出

5.エライサ法によるエボラウイルスのIgM抗体及びIgG抗体の検出

【検査の判断基準】

Ⅰ．以下に記載したいずれかが満たされた場合，"エボラウイルス感染症"と判定する。

1.検体からエボラウイルスが分離される。

2.検体から PCR法でエボラウイルスの遺伝子が検出される。

3.検体からエライサ法でエボラウイルス抗原検出される。

4. エライサ法でエボラウイルス核蛋白が検出される。

5.間接蛍光抗体法またはエライサ法で、症状の急性期と回復期に採血したペア血清中のエボラウイルスの核蛋白に対する抗体価が，４倍以上有意に上昇する結果が得られる。

Ⅱ．以下に記載した場合は"エボラウイルス感染症"を疑う。

エライサ法でIgM抗体が検出された場合。

Ⅲ．陰性(エボラウイルスの感染なし)

上記に記載した１～５までの結果が陰性の場合。

エボラ出血熱－４．エボラウイルスの感染源－

【感染源】

・血液

・臓器及び組織

・唾液

・汗

・尿

・糞便

・膣分泌液

・精液

・母乳

・嘔吐物

【エボラウイルスの体外での生存期間】

液体又は乾燥有機物の中でも、室温では相当の日数、生存及び感染力を維持している。

汚染から６日後の室内環境から感染性を有するエボラウイルスが回収された事例が報告されています。

４℃でも数日間生存可能。

－70℃では永久的に感染能力を有しています。

凍結乾燥（フリーズドライ）でも感染能力を永久的に有しています。

体外でのエボラウイルスは、安定して感染力を長く有しますが、消毒剤には極めて感受性が高く簡単に死滅してしまいます。

【侵入経路】

傷のない皮膚は感染防護バリアがあることから感染はしません。

引っ掻き傷、切傷（大小問わず）、発疹、及び擦過傷は正常なバリア機能を損傷していることから、ウイルスは簡単に侵入します。

特に怖いのは飛沫感染することです。

ウイルスを含む血液や体液、唾液などが付着することによりウイルスが粘膜組織を通過して体内に侵入することも出来ます。

粘膜組織は眼、口、喉、肺、鼻腔内、膣組織、腸管、及び尿管を含む 箇所から感染します。

発病した人又は死亡した人以外の霊長類の取り扱及び葬儀の儀式における遺体との接触によっても感染します。

エボラ出血熱－３．消毒について－

【エボラウイルスの特性】

ウイルスは脂質を含む「エンベロープ」と呼ばれる膜で包まれているタイプと、エンベロープを持たない小型球形ウイルスに分類することが出来ます。

エボラウイルスはエンベロープと呼ばれる膜を持つウイルスであり，消毒薬抵抗性は低く、多くの消毒液が有効です。

【エンベロープとは】

エンベロープは偽装・宿主細胞への吸着の役割を果たすため、感染能力は高いのですが、このエンベロープを壊すことにより感染能力がかなり低下するのがエンベロープタイプのウイルスの特徴です。

エンベロープは、水に溶けにくく油に溶けやすい性質のため、エタノールなどの消毒薬によって簡単に破壊することがで可能です。

つまり、エンベロープタイプのウイルスは薬物耐性が低い(多くの消毒剤が有効)ということになります。

【消毒剤】

エボラウイルスのエンベロープは、アルコールなど簡単に破壊することが可能ですから、アルコール消毒液が有効となります。

以下に有効な消毒液を紹介しておきます。

１．アルコール

消毒用エタノール，70v/v％イソプロパノール


２．次亜塩素酸ナトリウム溶液

ミルトンR， ピューラックスR， テキサントR， ハイポライトRなど

３．グルタルアルデヒド

ステリハイドR， グルトハイドR， サイデックスRなど

４．加熱

60℃で 30～60 分間加熱

５分間の煮沸

【消毒方法】

１．手指の消毒

石けんを使用して流水で洗う。

手指に有機汚染物（血液、嘔吐物など）が付着しているとアルコール手指消毒剤の効果が低下するので、先に石けんを使用して手指に付着している有機汚染物を払い流してからアルコール手指消毒剤を使用する必要があります。

70～90％エチルアルコール（エタノール）ベースの手指除菌剤は、確実にエボラウイルスを死滅させます。

２．衣類などの消毒

水 10 に対し家庭用漂白剤１（10％v/v）を加えた塩素消毒剤に10分間つけ置きすればウイルスは死滅します。

３．器具・荷物

体液が付着した器具や道具、荷物などは家庭用漂白剤を水道水で2～3倍に薄めてこれを布などに染み込ませて拭き取れば十分効果が得られます。